自体心理学家海因茨·科胡特说过一句话叫作“不含敌意的坚决，不带诱惑的深情”。

学会带着自己的恐惧往前走，恐惧是在提 醒你警惕危险，保护好自己。

认可真正的自我，保持自我，我的价值由 自己决定，这才是真正意义上的自立。 《幸福的勇气》【日】岸见一郎；古贺史健

幸福的家庭家家相似，不幸的家庭各各不同。

二、焦虑与其他问题的交织 （1）与躯体疾病共病 那为什么患者会去内科和急诊科就诊呢？因为很多时候，焦虑障碍不是单独出现的，它往往会伴随一些躯体症状，例如身体的疼痛、心慌、胸闷、呼吸紧迫、顽固性皮炎、明显的脱发、习惯性腹泻或者习惯性便秘等等。而这些躯体症状结合了一些心理症状之后，又会让整个疾病变得愈加复杂，医学上我们叫“共病”，就是共同产生疾病的意思。 比如说，高血压病的患者因为总是担心自己血压是不是过高了，久而久之就可能会出现焦虑障碍。类似的情况也有可能出现在心血管疾病当中，比如一个人因为焦虑了，他很容易紧张。而这种紧张感激活了他的交感神经系统，导致他心跳更加不规律，更加容易出现心悸。这种情况又导致他的血管内皮功能受损，最终使得心肌缺血的风险增加了42%，这就是焦虑诱发躯体疾病症状的表现。而反过来，这种反复胸痛、心悸的躯体体验，又会强化患者的濒死性恐惧，让他更加焦虑，觉得自己是不是犯病了，最终就会形成“症状放大→焦虑升级→躯体恶化→症状再放大”这样的闭环。 类似的情况也会出现在消化系统疾病当中。交感神经越紧张，就越容易让消化系统不舒服，越不舒服人们往往会越焦虑，导致恶性循环。 焦虑和躯体疾病的共病现象是临床当中非常常见而复杂的问题，是生理、心理和社会因素多重影响下所造成的。研究表明，大约有25%的高血压病患者存在焦虑障碍；同样，有42%的神经系统疾病患者，还有将近33%~50%的非心源性胸痛患者也存在焦虑障碍。 焦虑可以和多系统躯体疾病进行伴随，最常见的就是心血管系统里的高血压病、冠心病、心律失常等等；消化系统里，慢性胃炎、肠易激惹综合征等等也是常见的伴随；呼吸系统里，哮喘、慢性阻塞性肺病，还有内分泌系统的糖尿病、甲状腺疾病等等，都可以跟焦虑障碍伴随。 但是反过来，了解了这种情况之后，我们就知道了，这些疾病除了需要进行躯体治疗以外，还需要结合适当的心理治疗来缓解焦虑情绪。相关研究显示，躯体和心理的综合干预可以使共病患者的复发率降低43%，器官功能的恢复时间缩短30%。所以，医学专家们也达成了共识，未来，把加强跨科室协作的焦虑筛查逐渐纳入慢病管理的常规流程中，从而阻断这种躯体和心理共病的恶性循环。全文

焦虑障碍的特征: 一、生理及心理反应 临床研究揭示，焦虑障碍的典型症状有以下几个： 第一，无明确对象的紧张不安。也就是说，明明没有可以焦虑的事情，但是患者还是会觉得非常紧张、非常不安； 第二，伴随自主神经功能的紊乱。比如患者会出现心悸、胸闷、手抖、出汗这一系列的表现； 第三，运动性不安。比如患者会说，他经常感到坐立难安，对某些事情会反复地检查等等； 第四，现实环境中微小的信号，就会引起患者极大的恐惧和担心。比如，人们可能因为一次轻微的头痛而坚信自己患上了脑瘤，或者因为在社交场合遭遇短暂的沉默而陷入“被所有人嘲笑”这样灾难性的想象。 焦虑障碍的这些表现不仅源于生物学层面的一些因素，比如大脑中的一些神经递质，包括多巴胺、5-羟色胺、γ-氨基丁酸系统出现了功能上的异常，更加与社会文化密切相关。在东亚文化当中，羞耻感意识和集体主义意识的叠加，常常会导致人们将焦虑内化，认为是一个人自身的“道德缺陷”，比如是自己抗压能力太差、是自己太敏感了等等，而不是把它视作可以干预的疾病。 比如，有一个职场白领，可能因为工作当中连续出现失误，进而陷入了广泛性焦虑，具体表现就是我们前面说过的一些安全行为，包括在夜间反复核查邮件、过度清洁办公桌等等。但是他因为害怕被贴上“心理脆弱”这样的标签而拒绝就医，最终有可能发展为惊恐障碍，也就是急性的焦虑发作。这种“自我污名化”的做法进一步加剧了焦虑障碍的隐匿性。 根据流行病学研究，很多焦虑障碍患者第一次就诊的时候，不会选择去精神科就诊。大约60%的焦虑障碍患者首次就诊的时候，会选择去综合性医院的内科或者急诊科。在这种情况下，误诊率往往非常高，甚至高达70%。因为这些患者通常会被诊断为植物神经功能紊乱或者亚健康状态，根本就不会被诊断为焦虑障碍，也就延误了后续的治疗。全文